香港特產香港腳 ?

概談真菌感染

-康力醫務中心李醫生

 

香港腳(athlete's foot)是由會寄生於身體的真菌感染(fungal infection)引起的。這些真菌是以頭髮、指甲及表層皮膚的死亡組織為食。其中,毛癬菌(dermatophytes)可引起足癬(即香港腳)、股癬及頭癬(即瘌痢)。不講衛生,皮膚長時間潮濕及指甲損傷,都易感染真菌。

常見誤解

1. 不要以為春夏一過,真菌感染便會自動消失

2. 身體抵抗力一回復正常,真菌感染便會不藥而癒

 

足癬 tinea pedis

足癬(又稱athlete's foot)通常發病於腳趾間,可引起皮膚瘙癢、生水泡、長紅疹、燒灼感及脫屑、甚或要你抓得皮破血流。有時足底及腳兩側也會被感染。過了十年八年後皮層增厚,質感如皮革,到時要根治就要用口服藥了。雖說一般健康資訊都認為更衣室及公共游泳池易令人受感染,但鞋的內部環境對是否會患足癬,扮演更為重要的角色。同時,老年人更易患上此症。

甲癬 (灰甲) onychomycosis

離甲增厚變形

不要混淆牛皮癬甲病變和甲癬﹔真正長灰甲有四個階段。
1. 離甲。腳甲前端表面與底層分離,前端變得白色。
2. 增厚。腳甲的中層愈來愈厚,甲本身卻變得很脆,常一刮就立即變粉掉下來。
3. 變形。甲已不成甲像厚皮,黃黃啡啡,沒有光澤。
4. 整塊腳甲被完全侵蝕,或離開了腳趾的肌肉而翹起來,甚至脫落。

股癬 tinea cruris

股癬(又稱jock itch)會引起臀部範圍痕癢,或有燒灼感。除痕癢外,你一般還會在大腿內側、臀部,及肛門處看到有紅色皮疹出現。股癬具有中度傳染性,可通過身體接觸或共用毛巾傳染。

癬 ring worm

頭癬身癬

頭癬(tinea capitis)常見於兒童。軀幹(tinea corporis)、面部、臀部,及大腿摺皺處當被感染時會出現瘙癢、發紅、脫屑、輕微腫起,且呈圓環形擴散。隨感染面積的擴大,這個圓環也不斷向外延展,中間區域逐漸恢復正常,所以英文喚作 ring worm。頭癬是通過共用毛巾、梳子及理髮工具傳染的。要注意,癬並不一定是人傳人的,寵物也可將真菌傳染給人類。

 

治療辦法

對於所有真菌感染

  • 講究個人衛生,可預防各種形式的真菌感染
  • 使用抗真菌藥膏 ( 如 whitefield 、 ticonazole) ,或抗真菌藥粉 ( 如 tolnaftate) ,每日兩至三次,直至皮疹消退

對於足癬

  • 保持腳部特別是腳趾間的部位乾爽,用止汗劑及棉質襪
  • 穿透氣的鞋。不要穿合成材料做的鞋
  • 不要長時間穿同一雙鞋,也不要將鞋裝在塑膠袋中
  • 公共游泳池,浴室及更衣室內要穿防水涼鞋,或防水鞋

對於股癬

  • 保持臀部乾淨、乾爽
  • 運動後要淋浴,換衫
  • 不要穿會磨傷皮膚的衣服,要常洗運動護腕、護腰等

對於頭癬

  • 徹底清洗懷疑被污染的刷子、梳子,及帽子
  • 為孩子檢查之前及之後洗手
  • 孩子的衣物要與家中其他人的衣物分開處理,並用能殺死真菌的消毒洗衣劑

 

藥物治療

1. 若患有灰甲症(治療灰甲用的塗藥水效果較差,因為藥力不能滲入甲床,口服則較理想。)

2. 病症持續4週以上

3. 紅腫加劇

4. 伴隨出現有液體流出及發熱時

則可能需要服用處方抗生素及抗真菌藥 [如griseofluvin、ketoconzole及itraconazole即(sporanox)]。療程一般長達數月之久,亦有可能影響肝功能,所以必須由醫生處方。舊藥灰黃黴素 (griseofulvin)只對四成病人有用,服用期長達一年﹔新藥(itraconzole)效能則提高至八成, 服用期只需數個月。其餘兩成多的病人,便要接受手術,剪除那些頑強的灰甲。最先見效的,通常是大腳趾甲,因為它長得比其他腳甲快﹔最晚見效的,是最外側的兩隻小腳趾。要完全替換新甲,需時可達一年。Itraconazole雖是目前最強之抗真菌藥,惟不能予terfenadine、astemizole 、triazolam、midazolam及cisapride同服。孕婦及對azole類藥物敏感者亦不能使用

參考資料

 

 

 

 

康力物理治療中心、康力醫療中心